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球囊压迫术

发表时间:2023-05-28 18:01


三叉神经痛



三叉神经痛号称“天下第一痛”,是最常见的脑神经疼痛疾病,表现为患侧面部的电灼样、针刺样、刀割样或撕裂的疼痛,严重的患者不敢洗脸、刷牙甚至不敢咀嚼。





原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛

原发性(特发性)三叉神经痛

临床上把找不到病因的三叉神经痛称为原发性三叉神经痛。以往认为占临床的大多数,是三叉神经分布组织区域内的发作短暂性剧烈疼痛,是无器质性损害发现的一种疾病。多见于40岁以上的中老年人,达70%-80%。

继发性(症状性)三叉神经痛

是指由颅内外各种器质性病变(肿瘤等)引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。与原发性三叉神经痛的不同点是:疼痛发作时间通常较长,或为持续性、发作性疼痛,而无扳机点。体格检查可查出三叉神经受累的客观表现及原发性疾病的体征,但亦可完全为阴性者。经CT、MRI检查一般可明确诊断。

三叉神经痛该病诊断主要根据疼痛部位,发作特征,疼痛特点等可以确诊。









三叉神经痛治疗方式

药物治疗:

常用的有卡马西平,奥卡西平,加巴喷丁,普瑞巴林等药物,初发者往往效果较好,长时间使用药物后要逐渐加量直至最后疼痛难以控制,效果欠佳,也有一部分患者经药物难以控制需要行其他治疗。



手术治疗:

近几年开展较多的有微创射频热凝术,该方法治疗效果好,创伤小,费用低,风险小,但也有缺点,术中穿刺要求高,反复测试,适用于第二、第三支及小分支,第一支容易损伤相邻神经导致视力障碍,相关文献报道复发率20%左右。


开颅微血管减压术是临床治疗的有效手段之一,对血管压迫引起的三叉神经痛有效率高,此类方法具有创伤大,费用高,风险大,易复发等临床特点,影响该技术的广泛开展。




球囊压迫术

随着医学技术的不断发展,人们对医疗要求的不断提高,一种新的治疗顽固性三叉神经痛的医疗技术应运而生,三叉神经痛球囊压迫术。

手术过程:

  • 在X光监视下降穿刺针放置至卵圆孔并做好标记。

  • 拔出穿刺针芯,将球囊放入麦氏囊。

  • 放入球囊后推入造影剂,影像下可看到造影剂呈梨形扩散。

  • 排空球囊,将球囊导管与穿刺针同时拔出。

  • 整个手术过程半小时左右。



与其他手术相比球囊压迫术不仅是最新的技术,更具有以下优势:

  • 该手术操作简单。

  • 手术过程在全麻下完成,患者无任何痛苦。

  • 无需额外设备投资,在C型臂X光机或DSA影像支持下进行手术。

  • 适合于所有级别的医院。

  • 适用于任何类型三叉神经痛患者。

  • 微创无痛、安全有效、并发症少、费用合理、手术恢复快、患者接受度高。


三叉神经痛球囊压迫术适应症广,术后并发症少,不影响术后进食,与传统的其他治疗手段比较,该技术更容易被三叉神经痛患者及家属所接受。


球囊压迫术的适应症:

1.长期服用卡马西平疗效不满意或不能耐受药物副作用者;

2.年老体弱不能耐受或不愿接接受微血管减压手术者;

3.外科手术后复发者;

4.继发性三叉神经痛不愿接受外科手术者。







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