神经外科徐成伟个人网站
19815669995

梅杰综合征常好发的人群有哪些?

发表时间:2023-05-28 18:03

梅杰综合征(Meige Syndrome)是由法国神经病学家Henry Meige于1910年首先描述的一种累及头面部的特发性肌张力障碍,以双眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对称性不规则痉挛性收缩为临床特征。首发症状多数是双侧眼睑痉挛,可以逐渐累及口、面、下颌等部位。患者主要表现为双眼不自主的频繁眨眼动作、睁眼困难、口面下颌等部位肌肉不自主运动,呈“挤眉弄眼”状。少数患者可以单侧起病,逐渐累及对侧。患者症状往往在紧张、疲劳、强光下、注视时诱发和加重,在打哈欠、吃东西、咳嗽、唱歌、弹琴、猜谜、吹口琴、吹口哨时可见症状戏剧性减轻。


▲▲▲▲▲

梅杰综合征作为疑难杂症之一,一直困扰着很多人,尤其近年来,梅杰综合征越来越出现年轻化趋势。那么梅杰综合征一般好发于哪些人群?


1

梅杰综合征通常中老年期起病,以40-70岁居多,所以中老年人是梅杰综合征的易发人群。

2

梅杰综合征多见于女性,男:女比为1:2-3。所以中老年女性是梅杰综合征的易发人群。


3

目前研究发现多数梅杰综合征患者(55-80%左右)有精神心理因素参与发病,这部分患者一般来说对自己要求比较高,做事情认真、追求完美,做什么事情都喜欢亲力亲为自己干,别人干都不放心;较真,好钻牛角尖,有焦虑、强迫和抑郁倾向,部分患者易激惹,容易生气。所以有这种情况的人也属于梅杰综合征的易发人群。因而保持心情愉悦,学会自己缓解压力,是降低Meige发病率的有效手段之—。

4

自身免疫功能紊乱、有家族遗传因素的也属于易发人群。


5

长期服用抗精神病和震颤麻痹的药物、水痘感染、头面部外伤(特别是伴有一过性昏迷史的头面部外伤)、鼻咽部放疗、基底神经节钙化或缺血损伤、牙科手术等情况可能会诱发梅杰综合征的发生,所以有这些病史的患者也属于梅杰综合征的易发人群。所以平时要注意口腔卫生和保健,减少牙科手术的发生,同时平时出门注意交通安全,减少头面部外伤的发生。生活上注意不要摄入过多的高脂肪高胆固醇饮食,减少高血压、高血脂、糖尿病的发生,有这方面基础疾病的控制好血压、血糖、血脂,减少脑梗塞和出血的发生。



药物治疗


药物治疗是该病最常见的治疗方法,常见的药物主要有以下几种:

01   多巴胺受体拮抗剂

如氟哌啶醇,氟哌啶醇可以治疗肌张力障碍。但需要注意的是:氟哌啶醇达到有效剂量时,可能诱发轻度帕金森综合征。


02   γ氨基丁酸类药

如丙戊酸钠,丙戊酸钠是一种情绪稳定剂,对于情绪易波动、易激动的患者使用丙戊酸钠可以使患者的情绪平复,用丙戊酸钠的时候要注意肝肾功能的监测和血常规的监测。


03   抗胆碱能药

如苯海索,改善震颤,治疗畸形性肌张力障碍、癫痫、以及服用相关治疗慢性精神分裂症药物和抗精神病药物所致的静坐不能。不良反应有心动过速、口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊等抗胆碱反应;大剂量可有中枢神经系统症状,如幻觉、谵妄、精神病样表现等。


04   安定类药

如地西泮,具有抗焦虑、镇静安眠、抗惊厥作用,也能解除肌肉痉挛。不良反应有嗜睡、头昏、乏力、大剂量可以导致共济失调、震颤,甚至危及生命。


05   抗抑郁药

如舍曲林,是一种强效的5-羟色胺再摄取抑制剂,治疗焦虑症、强迫症以及创伤后应激障碍。不良反应有腹泻、口干、消化不良和恶心、厌食、眩晕、嗜睡和震颤。



肉毒注射治疗

注射肉毒素可以使肌肉麻痹,局部肌肉痉挛症状可以得到改善。肉毒素主要适合于诊断为I-III型的患者,IV型患者因病变区域广泛,难以全面控制症状。


但其疗效的稳定性因人而异,大部分患者对肉毒素注射治疗有反应,每次注射疗效一般可以维持3-6个月左右的时间,因此,需每隔一段时间进行重复注射,但是多次注射后,部分患者出现耐药性。常见不良反应包括肌肉无力等。


手术治疗


手术治疗,通常是在患者出现药物治疗无效或者药物副作用明显、症状明显严重影响生活的情况下才通过手术进行治疗。


目前,梅杰综合征的首选手术治疗方式为 脑深部电刺激术(DBS)


脑深部电刺激术(DBS),俗称“脑起搏器疗法”,是当今国际上最先进的神经调控治疗方法之一。


自1987年国际上首次开展DBS手术以来,在帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病的治疗上,具有非常好的效果,极大的提高了患者的生活质量。



该方法是通过植入颅内的微电极,发射电脉冲刺激脑深部的特定核团来抑制中枢异常神经活动,进而达到控制症状的目的。该手术属于神经外科微创手术,具有疗效持久、创伤小、出血量少、并发症少、术后康复快、不破坏大脑结构、可调控等优点,可明显改善疾病症状,提高患者的生活质量,让患者重拾自信,回归到正常生活中。已经成为了治疗梅杰综合征的主流方法。


分享到: